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狂犬病的暴露等级和分级处理

狂犬病是一种人畜共患病,主要是由患病动物将病毒传染给人而致病。

传染途径主要是通过动物唾液与皮肤或粘膜破损伤口接触(医学上称为暴露)来传染。因此,暴露部位皮肤或粘膜有没有伤口决定着是否会传染。

根据人与动物的接触方式,目前医学上将暴露传染危险性分为三个等级,每个暴露等级相应的医学处理要求不同:

I级暴露:

指人们与狗的人日常接触,像搂抱,喂养;被狗舔没有破损的皮肤;以及没有破损的皮肤接触到动物或者狂犬病患者的分泌物或排泄物。

也就是说,即使动物患上了狂犬病,只要接触部位皮肤没有破损,病毒不能进入体内,也不会被传染。

对于I级暴露,不需要做任何处理。

II级暴露:

主要是指接触部位皮肤有轻微的损伤,比如,轻微咬伤,抓伤或者擦伤。

关键问题是正确判断接触部位皮肤粘膜有没有破损,只要有破损,哪怕是再轻微也属于II级暴露。

对于II级暴露,需要进行规范的医学处理,包括尽可能早地处理伤口,和接种狂犬疫苗。

需要提示的是,对于II级暴露是否有伤口,有时候单凭肉眼难以判断。

这时,可以用酒精擦拭局部皮肤,只要感觉到疼痛,即使看不到伤口,也应该按照II级暴露来处理。

或者,如果自己感觉难以作出明确判断,还是应该去医疗机构,让专业人员帮助自己进行判断和处置。

III级暴露:

严重或者多处被咬伤或抓伤;即使仅仅被舔舐,但局部有伤口——需要提醒的是,如果患有皮肤病,即使没有明显伤口,皮肤屏障也可能不完整,也应该被视为有伤口;如果粘膜接触到动物唾液污染,由于粘膜本身脆弱,往往存在经常性伤口,因而也被视为III级暴露。

三级暴露具有最高等级的传染危险,因此需要更严格遵循医疗规范进行处理:

包括,严格处理伤口,并在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫;并及早注射狂犬病疫苗。

狗隔衣服咬了没破皮需要打针吗?

现在回到问题本身,“隔衣服被狗咬了,没破皮,需要打针吗?”

根据以上所述,这个情况的关键是判断是否II级暴露。

如果确认“没破皮”,那么应该属于I级暴露,不需要进行处理,自然也不需要打针。

问题是,如上所述,有时候有没有破皮的判断并不简单,仅凭肉眼难以判定。

这时,就需要使用技术手段,即在局部涂抹酒精看有没有疼痛反应;或者去医疗机构让专业人士帮助判断。

一旦判断为II级暴露,就需要进行伤口处理,并打针——注射狂犬病疫苗。

与狗接吻,需要打狂犬病疫苗吗?

需要特别提示的是,很多人与狗关系过于亲密,甚至会与狗进行亲吻。

这样,就会造成自己的口腔粘膜与狗的唾液直接接触。

我们知道,口腔黏膜,尤其是牙周黏膜经常性存在破损伤口,一旦接触到狂犬病病犬的的唾液,就会形成危险等级最高的III级暴露。

因此,与狗亲吻是一个危险行为,应该严格禁止。

因为,一旦发现与之亲吻的是病犬——狂犬病发作,就会将自己置于危险中,只能进行补救性处理。

由于是危险等级最高的III级暴露,作为补救措施,不仅需要注射狂犬疫苗,还需要注射狂犬病免疫球蛋白。